陳其邁表態支持成立長照局　李雅芬提五大改革主張

政治 2026-10-12 11:54

【漾新聞記者陳雯萍／高雄報導】高雄邁入超高齡社會，長照預算持續擴大，管理組織與人力卻未同步調整。高雄市議員李雅芬在市政總質詢中，直指高雄市長照中心從109年約44億元預算增加至115年85億元，正式編制仍維持27人，照顧管理員流失、行政負荷沉重及服務管理問題逐漸浮現，要求市府正視長照組織改革。市長陳其邁明確表態支持成立長照局，認為這將是地方政府未來的必然趨勢，但因涉及組織調整，將留下需求與規劃資料，交由下任市長決定。

李雅芬指出，高雄人口持續老化，長照需求快速增加，長照中心承擔的業務量與預算規模，已非過去設置時可比。109年長照中心預算約44億元，至115年增加至85億元，然而正式編制仍是27人，組織規模與實際工作需求出現明顯落差。

她進一步引用114年度決算審核報告，指出長照業務執行仍有追蹤管理、居家服務申報及部分失智社區服務據點核銷資料重複雷同等問題，尤其照顧管理員流失，導致在職人員工作量增加，更凸顯長照行政體系面臨的人力壓力。

李雅芬表示，自己經常接獲長照業者反映管理及專業協調問題，長照中心員工也反映業務過於沉重。她早在112年4月25日便曾於質詢時提出，建議將衛生局長照中心升格為二級機關「長照處」，如今更認為應進一步評估成立一級機關「長照局」。

面對議員追問，陳其邁表示，隨著人口老化，長照需求、業務量及預算都將持續增加，長照預算規模甚至已超過不少市府局處，因此未來地方政府成立長照局，應是必然趨勢。

李雅芬當場追問：「你有贊成嗎？」

陳其邁明確回答：「我贊成啦！」並表示，若從組織發展方向思考，他傾向直接成立長照局，而不只是長照處。

不過，陳其邁也說明，市府現有局處數量涉及法定組織限制，若要增設長照局，必須進行整體組織調整，並非單純新增一個局處即可完成。他將請相關單位留下長照需求、預算及業務成長的規劃資料，供下任市長評估決定。

李雅芬認為，即使短期內無法直接成立長照局，也應研究先升格為長照處的可行性，避免預算持續增加，管理人力與組織卻停留在原有規模。

除了地方組織升格，李雅芬也針對全國長照制度提出多項改革主張。

首先，她要求建立照顧服務員國家級職涯發展制度。她指出，照服員是長照體系的重要人力，卻缺乏明確的職涯晉升路徑，應建立初階、進階、特殊照護及督導等職級，並與專業訓練、證照及給付制度連動，讓照服員看得到長期投入的發展前景，提高留任意願與專業價值。

第二，改革長照給付及支付制度。李雅芬主張，中央應建立常態性檢討機制，依基本工資、消費者物價指數及人事成本變動，定期檢視支付標準，不應每次都等業者反映經營困難後才進行調整。

對於偏鄉、夜間、假日及高負荷照顧個案，她也要求研議加成給付，合理反映服務成本，避免服務提供者因投入成本過高而難以持續經營。

第三，簡化長照申請及評估程序。李雅芬認為，現行CMS照顧管理評估及1966長照專線申請流程，仍有行政簡化空間，應建立急症、重症及高需求個案的快速服務通道。

她強調，醫院若已掌握完整臨床資料，應研議與長照評估程序整合，不必讓地方行政體系重新進行一整套重複性評估，延誤民眾取得服務的時間。

第四，重新檢討外籍看護與長照服務的銜接制度。李雅芬主張，不應僅因家庭聘有外籍看護，就限制被照顧者取得其他長照資源的可能性，而應依失能程度、家庭實際照顧負荷及個案需求決定服務內容。

第五，檢討長照機構設立及管理規範。她指出，日照中心可能由個人或法人設立，若原經營者有意退出，卻因制度限制無法順利由法人承接，可能必須先歇業再重新設立，造成服務中斷，也影響原有評鑑、特約及行政紀錄的延續。

李雅芬認為，制度應允許符合規範的機構進行經營權移轉及整併，讓認真經營的業者能夠延續服務，不必因行政程序造成照顧體系斷裂。

陳其邁答詢表示，從長照1.0、2.0發展至3.0，政府應提供公平且基本的長照服務，但不同家庭有不同需求，如何讓民間資源參與，也是未來制度發展的重要方向。

他指出，日照中心與住宿型機構的發展，需要更有彈性的制度與投資環境，尤其應思考如何鼓勵壽險業等民間資金投入社會福利及長照事業。

陳其邁認為，政府除了提供基本服務，也應在土地供給、法令配套及投資機制上創造條件，讓民間資源能夠進入長照體系，擴大服務量能。

他並表示，對於李雅芬提出的幾項制度改革方向，原則上相當認同，但相關法令、中央政策與地方執行機制仍須進一步整合，才能真正落實。

李雅芬強調，長照改革不能只看預算增加多少，更應重視照服員能否留任、業者能否永續經營，以及長輩與家庭能否及時取得合適服務。她期待市府先從組織與行政管理改革著手，也盼未來中央能全面檢討長照制度，讓持續增加的公共資源真正轉化為服務品質。

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